SGK’lı bir kişi özel sağlık sigortasından yararlanmak isterse tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırması yetecektir. Bu sigorta ile sağlık sigortasının sadece 3’te 1’i ödenerek özel sağlık sigortası sahibi olunabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortasında sadece SGK katılım ücreti ödenir. Örnek olarak; 100 TL hastane ve 12 TL SGK ücreti ödenen doktor muayenesinde, muayene olmak sadece 12 TL verilmesi yeterli olacaktır. Üstelik tetkik ve testler için ayrı ücret ödenmez.

Bu sigortadan 15 günlük ile 60 yaş aralığında bulunan kişiler yararlanabilir. ( Sigorta şirketlerine göre farklılık gösterebilir )

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları

• Ayakta tedavi

• Yatarak tedavi

• Doktor muayenesi

• Cerrahi yatışlar

• Dahili yatışlar

• Laboratuvar hizmetleri

• Yoğun bakım

• Fizik tedavi giderleri

• İleri tanı yöntemleri

• Koroner anjiyografi

• Görüntüleme ve tanı yöntemleri

• Küçük müdahale yöntemleri

• Standart tek kişilik oda, yemek ve tek kişilik refakatçi giderleri

( Teminatlar sigorta şirketine göre farklılık arz edebilir )

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Kullanılabilmesi İçin Gerekenler

• Hastane ve doktorun SGK ile anlaşması olması gerekir.

• Hastanenin sigorta şirketi ile bu sigorta hususunda anlaşması bulunması gerekir.

SGK’lı hasta kabul etmeyen kuruluşlar ve özel muayenehaneler bu sigorta kapsamına girmez. Bir diğer önemli husus ilaçların karşılanması ile ilgilidir. Bu sağlık sigortası hastane, tahlil, ameliyat gibi hastane masraflarından çıkacak fark ücretlerini karşılar. İlaç giderleri tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında değildir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Süresi

Tamamlayıcı sağlık sigortasında sigortalı kesintisiz 3 yıl ( süre sigorta şirketine göre değişebilir ) devamlılık gösterirse, 3. yılın sonunda sigortalının sağlık durumu göz önüne alınarak sigorta ömür boyu yenileme hakkına sahip olabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Muayene Sınırı

Tamamlayıcı sağlık sigortalarında muayene için günlük bir sınır bulunmamak ile birlikte poliçenin yapıldığı tarihten sonra toplam 10 muayene hakkı mevcuttur. ( Bu durum sigorta şirketine göre farklılık gösterebilir.

SGK Aktif Olmadan Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Yararlanma

Tamamlayıcı sağlık sigortası sadece SGK tarafından kapsama alınmış ve Genel Sağlık Sigortası ( GSS) bulunan kişiler için geçerlidir. Genel Sağlık Sigortasını kaybetmiş ancak anlaşması devam eden kişiler GSS aktif olmadan tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanamaz.